Tedaviler

Uveal Melanom

Uveal melanom tanı ve tedavisi, tümörün özellikleri ve hastanın risk profiline göre bireyselleştirilerek planlanır.

• Tümör boyutu, lokalizasyonu ve risk profiline göre detaylı değerlendirme
• Plaque brakiterapi
• Stereotaktik radyoterapi
• Uygun olgularda enükleasyon
• Metastaz taraması ve medikal onkoloji ile multidisipliner takip
• Uzun dönem izlem ve prognoz değerlendirmesi

Yeni Nesil EP Plağı ile Göz Tümörlerinde Brakiterapi

Plak brakiterapisi, göz içi tümörlerinin gözü çıkarmadan tedavi edilmesini sağlayan, dünyada standart kabul edilen yöntemdir. Tümörün üzerine gelecek şekilde göz duvarına (skleraya) dikilen küçük bir plak içindeki radyoaktif I-125 kaynakları, birkaç gün boyunca tümörü ışınlar; ardından ikinci bir küçük girişimle plak çıkarılır.

Kliniğimizde uzun yıllar kullanılan COMS tipi plaklardan, yeni nesil EP (yuvalı/kolimasyonlu) plak tasarımına geçtik. Bu tasarımın klasik plaklara göre öne çıkan yönleri:

• Daha konformal doz dağılımı: Kaynaklar plak içindeki yuvalara yerleştirildiği için ışın demeti tümöre doğru yönlendirilir; doz tümör hacmine daha iyi uyum sağlar.
• Kritik yapıların korunması: Hedef dışı dokuya — optik sinir, makula, lens ve göz kapağı çevresi — ulaşan doz azalır. Bu, tedavi sonrası görme keskinliğinin korunması açısından önemlidir.
• İnce ve anatomik profil: Göz yüzeyine daha iyi oturur; birçok yerleşimde göz kaslarının kesilmesine gerek kalmadan yerleştirilebilir, bu da cerrahi travmayı ve şaşılık riskini azaltır.
• Olguya özgü planlama: Tümörün yerleşimi ve boyutuna göre yuvarlak veya çentikli (notched) plaklar arasından seçim yapılabilir.

Tedavi kararı, tümörün boyutu, yerleşimi ve hastanın genel durumu değerlendirilerek oküler onkoloji ve radyasyon onkolojisi ekibiyle birlikte verilir.

Retinoblastom

Çocukluk çağının en sık görülen göz içi tümörü olan retinoblastomda amaç, öncelikle yaşamı, ardından gözü ve görmeyi korumaktır.

• Tanısal değerlendirme ve evreleme
• Sistemik kemoterapi
• İntraarteriyel kemoterapi (IAC)
• İntravitreal kemoterapi (IVC)
• Uygun olgularda plaque brakiterapi
• Gözün korunamadığı durumlarda enükleasyon
• Tedavi sonrası yakın ve uzun dönem takip

Konjonktival Tümörler

Göz yüzeyi tümörlerinde güvenli cerrahi ve nüks riskinin azaltılması temel hedeflerdir.

• Cerrahi tümör eksizyonu
• Güvenli cerrahi sınırlar ile minimal temas tekniği
• Kriyoterapi ile adjuvan tedavi
• Gerekli durumlarda rekonstrüktif cerrahi
• Nüks açısından düzenli takip

Orbital Tümörler

Orbita yerleşimli kitlelerin tanı ve tedavisi multidisipliner yaklaşımla ele alınır.

• Orbital kitlelerin cerrahi değerlendirilmesi
• Uygun olgularda eksizyonel cerrahi veya biyopsi
• Patoloji sonucuna göre multidisipliner tedavi planlaması
• Nüks açısından düzenli takip

Göz Kapak Tümörleri

Amaç, tümörün tam olarak çıkarılması ve göz kapağı fonksiyonunun korunmasıdır.

• Güvenli cerrahi sınırlar ile tümör eksizyonu
• Göz kapağı fonksiyonunu koruyacak şekilde cerrahi planlama
• Tümör sonrası kapak rekonstrüksiyonu
• Nüks açısından düzenli takip

Metastatik Göz Hastalıkları

Sistemik kanserlere bağlı göz ve orbita tutulumlarında, hastaya özel tedavi planı oluşturulur.

• Sistemik malignitelere bağlı göz tutulumlarının tanısı
• İntraoküler metastazlarda plaque brakiterapi
• Orbital metastazlarda cerrahi eksizyon
• Medikal onkoloji ile eş güdümlü tedavi planlaması
• Görme fonksiyonunun korunmasına yönelik takip

Göz Kapağı Cerrahisi

• Estetik blefaroplasti
• Kaş düşüklüğü cerrahisi

Orbital Cerrahi

• Tiroid oftalmopatisi (Graves orbitopatisi) cerrahisi
• Orbital dekompresyon girişimleri

Lakrimal (Gözyaşı) Sistem Cerrahisi

• Gözyaşı yolu tıkanıklıklarının cerrahi tedavisi
• Monokanaliküler silikon tüp (Monoka) uygulamaları
• Bikanaliküler silikon tüp uygulamaları
• Endoskopik dakriyosistorinostomi (DCR)
• Eksternal dakriyosistorinostomi (DCR)
• Revizyon lakrimal cerrahiler
• Stop-loss Jones tüp implantasyonu ve diğer tüp/stent uygulamaları

Fonksiyonel Oküloplastik Girişimler

• Ptosis cerrahisi
• Entropion ve ektropion cerrahisi
• Göz yüzeyinin korunmasına yönelik fonksiyonel cerrahi girişimler